Gmina Dąbrowa Chełmińska

Uchwała nr XLIII.400.2022RADY GMINY DĄBROWA CHEŁMIŃSKAz dnia 27 kwietnia 2022w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznegoNa podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2022 r. poz. 559), art. 5d ust. 2 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 716) uchwala się, co następuje:

Uchwała nr XLIII.400.2022
RADY GMINY DĄBROWA CHEŁMIŃSKA
z dnia 27 kwietnia 2022

w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznego

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2022 r. poz. 559), art. 5d ust. 2 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 716) uchwala się, co następuje:


Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2022 r. poz. 559), art. 5d ust. 2 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne (Dz. U. z 2021 r. poz. 716) uchwala się, co następuje:
 
     § 1. Określa się wzór wniosku o wypłatę dodatku energetycznego w załączniku do niniejszej uchwały.
 
    § 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Dąbrowa Chełmińska.
 
    § 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Kujawsko-Pomorskiego.
 
     
Uzasadnienie:
Zgodnie z art. 5d ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. Prawo energetyczne, dodatek energetyczny przyznaje wójt, burmistrz lub prezydent miasta, w drodze decyzji, na wniosek odbiorcy wrażliwego energii elektrycznej. Do wniosku dołącza się kopię umowy kompleksowej lub umowy sprzedaży energii elektrycznej.
Wzór wniosku o wypłatę dodatku energetycznego określa rada gminy w drodze uchwały.
W związku z powyższym podjęcie niniejszej uchwały jest uzasadnione.
 
    
 
...........................................................................................................................................
(imię i nazwisko)
 
...........................................................................................................................................
(adres zamieszkania: miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu)
...........................................................................................................................................
(numer telefonu)
 
2.  WNOSZĘ O PRZEKAZYWANIE ZRYCZAŁTOWANEGO DODATKU ENERGETYCZNEGO*:
Na wskazany poniżej rachunek bankowy: ..........................................................
Nr rachunku: .......................................................................................................
3. OŚWIADCZENIE
Oświadczam, co następuje:
1. powyższe dane są prawdziwe,
2. mam przyznany dodatek mieszkaniowy na okres od ................ do ..................
3. zamieszkuję w miejscu dostarczania energii elektrycznej,
4. zapoznałem/łam się z warunkami uprawniającymi do uzyskania zryczałtowanego dodatku energetycznego,
5. umowa kompleksowa lub umowa sprzedaży energii elektrycznej zawarta z przedsiębiorcą energetycznym jest obowiązująca,
W związku z powyższym wnoszę o przyznanie dodatku energetycznego na .................. osobowe gospodarstwo domowe na okres od .................. do.................. 20......... r. w wysokości zgodnie z art. 5c ust 1-4 ustawy z 10.04.1997 r. - Prawo energetyczne.
W przypadku zmiany wysokości przyznanego świadczenia w związku z obowiązującymi przepisami, wyrażam zgodę na zmianę decyzji zgodnie z obowiązującym stanem prawnym.
 
4.  DO WNIOSKU DOŁĄCZAM*:
- kopie umowy kompleksowej (umowa na przesyłanie i sprzedaż energii elektrycznej) lub umowy sprzedaży energii elektrycznej (umowa na sprzedaż energii elektrycznej) zawartą z przedsiębiorcą energetycznym (oryginał do wglądu)
5.  WARUNKI UPRAWNIAJĄCE DO UZYSKANIA DODATKU ENERGETYCZNEGO
1. Zryczałtowany dodatek energetyczny przysługuje odbiorcy wrażliwemu energii elektrycznej tj. osobie, której przyznano dodatek mieszkaniowy w rozumieniu art. 2 ust. 1 ustawy z 21.06.2001 r. o dodatkach mieszkaniowych, która jest stroną umowy kompleksowej lub umowy sprzedaży energii elektrycznej zawartej z przedsiębiorcą energetycznym i zamieszkuje w miejscu dostarczania energii elektrycznej.
2.    Dodatek energetyczny wypłacany jest do 10 dnia każdego miesiąca z góry, z wyjątkiem miesiąca stycznia, w którym dodatek energetyczny wypłaca się do 30 stycznia danego roku.
.....................................................................
(data i podpis pracownika przyjmującego wniosek)